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                  3. 大腸癌分期、治療方法不同,術后有并發癥嗎?預后怎么樣?

                    #鳳毛麟角#

                    大年夜腸癌是今朝病發率較高的一種癌癥,按照統計環境,今朝大年夜腸癌的病發在我國所有惡性腫瘤中排第三位,惡性腫瘤中大年夜約有一成為大年夜腸癌,數據相當驚人。

                    一旦患大年夜腸癌,病人及眷屬最想知道的問題該怎樣醫治?一定要開刀切除腸子嗎?手術后是不是會呈現其他的并發癥呢?若何避免?可不成以不用化療、放療呢?是不是能用靶向藥物醫治呢?假如已到了大年夜腸癌晚期,醫治的成效、復發率若何呢?是以,在這里,我們就對這些問題專門聊聊,匡助患者積極預防,正確醫治,提高生活生計品質!

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                    其實,從醫治后果來講,大年夜腸癌,手術都是醫治首選方式,只有完全切除腫瘤細胞,才有根治的機緣,才能包管生命平安,和貫穿連接好的生活生計品質,不外,分歧狀態的患者,除手術外,還需要按照腫瘤位置、分期環境、患者的身體前提,賜與其他的療法輔助,好比化療、放射線醫治、靶向藥物醫治等,需要的時刻應當做基因檢測,進一步提高藥物的后果。

                    01零期腸癌,可以顛末歷程大年夜腸鏡切除

                    一般來講大年夜腸癌分為四期,但有時刻會提到零期,那末甚么是零期呢?零期是指原位癌,腫瘤細胞在腸黏膜層內,還沒有穿透基底膜,這個期間的大年夜腸癌較量好醫治,只需在做大年夜腸鏡的時刻,直接切除腫瘤細胞即可,一般可以清除的較量清潔,而且預后也是最好的。不外,假如臨床發現切除后邊緣不清潔,有可能還有殘存的腫瘤細胞,那末就需要進一步會商,是不是是需要進行腸道的切除來根治大年夜腸癌了。

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                    02一期大年夜腸癌,以手術切除為主,提高五年存活率

                    一期是指腫瘤細胞局限于大年夜腸直腸黏膜外面,還沒有穿透腸壁黏膜,不外有可能加害到腸壁肌肉,這時刻候依然以手術根治為主,目標是盡量根治腫瘤,而且下降復發率,從而提高五年生活率。除切除腫瘤細胞外,患處周圍的淋巴組織、血管、周圍肌膜、脂肪、軟組織也要一并切除,避免手術中癌細胞傳布。手術后仍需緊密親密跟蹤不雅察,每3-6個月跟蹤搜檢一次,而且建議每一年做一次CT搜檢。

                    一般要進行哪些手術切除?

                    我們都體會的首假如傳統的大年夜瘦語手術,這需要開腹的,不外而今有微創手術,個中腹腔鏡手術是今朝最常常利用的微創手術之一,這時刻候顛末歷程高清楚的影響,可以或許體會看清楚腹腔內的環境,匡助大夫可以或許更利便,更周全的進行切除,從而提高了治愈率。

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                    03 二期大年夜腸癌,按照病情接納手術或其他體式格局連絡醫治

                    二期大年夜腸癌,指的是腫瘤細胞由腸黏膜外面向下浸潤,已穿透了腸壁,加害到了腸壁肌肉,但沒有轉移到淋巴等周圍的組織。由于沒有局部淋趨承轉移,手術切除仍為優先考慮的方式,手術后也一樣需要緊密親密跟蹤不雅察,嚴防腫瘤的復發。

                    不外,需要留意的是二期大年夜腸癌有些環境復發的風險較高,這些高風險病人,比如有腸道的阻塞或阻塞、腫瘤有破損等環境的話,手術后應當盡量輔助化療,削減癌癥復發、轉移的概率。

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                    04 第三期腸癌,手術切除加上化療

                    三期大年夜腸癌指的是腫瘤細胞有淋巴腺轉移,分散到淋巴組織。由于局部有淋趨承轉移,建議手術切除后,最好響應地做輔助性的化療,同時可以做錯配修復(MMR)搜檢,然后再選擇適合的輔助性化療。

                    個中,假如是二期、三期低位直腸癌(指的是腫瘤約距離肛門7-8公分),手術前會考慮放射醫治加化學醫治,等到腫瘤縮小后,再做手術切除。

                    化療、靶向藥物若何搭配?

                    二期高危人群和三期大年夜腸癌患者的化療,可所以打針針劑和口服藥劑為主,比如有5-FU、奧沙利鉑、希羅達等,大夫一般針對患者的分歧病情伶仃或搭配利用。

                    假如臨床上有高風險的人群,可以搭配靶向藥物進行醫治,而這類的靶向藥物有愛必妥、阿瓦斯汀等。

                    個中最近幾年來有臨床研究發現,二期高危人群、三期大年夜腸癌利用5-FU合并葉酸的輔助性化療,發現能下降復發率及滅亡率;又有研究證實5-FU合并低劑量或高劑量亞葉酸針劑,也有很好后果。別的,三期一連接納針劑5-FU/LV合并奧沙利鉑,也是醫治轉移性大年夜腸癌最常常利用的醫治體式格局。

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                    05四期大年夜腸癌,多元醫治,別摒棄,治愈率有兩成

                    四期是指腫瘤細胞可能已轉移到其他器官組織,常見轉移器官有肝臟、肺臟、骨頭。由于腫瘤細胞已轉移,醫治會比2、三期復雜,但隨著醫療手藝前進、靶向藥物推陳出新下,只要不摒棄,合營專業的醫療團隊積極醫治,今朝看仍有約兩成治愈率。

                    四期的大年夜腸癌,會接納多元合并醫治模式,利用東西包孕切除手術、化療、放射線醫治、靶向藥物等,若何利用需按照小我的分歧癥狀及臨床環境來判定,一般來講會接納“先醫治,再手術”的是醫治原則,這類方式是先顛末歷程其他醫治縮小腫瘤,然后看適合手術的時刻,在進行腫瘤的切除,耽誤病人存活期。

                    大腸癌分期、治療方法不同,術后有并發癥嗎?預后怎么樣?  脂溢性皮炎治療方法 大腸癌癥狀 胃癌術后并發癥 腎陽虛的治療方法 神經性皮炎治療方法 冠心病的并發癥 尿毒癥并發癥 第6張

                    一般來講,四期病人癥狀較復雜,醫治企圖相對小我化,以大年夜腸癌肝轉移為例,假如轉移腫瘤惡化程度低,手術切除是首選。當相干淋巴組織、血管、周圍肌膜、軟組織已切除清潔,再做守舊的化療,避免復發;假如手術后認為沒法肅除清潔,患處仍殘留腫瘤細胞,則要進行靶向藥物的醫治。

                    化療、靶向藥物若何搭配?

                    為提高第四期病人的五年存活率,第四期大年夜腸直腸癌藥物醫治有第1、第二及第三線用藥,就是將現有化療藥物、靶向藥物予以合并的醫治體式格局。一線可用按捺血管新生的靶向藥物,如愛必妥,合并FOLFIRI藥物組合來醫治,僅限于KRAS基因無突變的病人;也可用按捺表皮成長的靶向藥物,如阿瓦斯汀,合并FOLFOX藥物組合醫治,不管KRAS基因有沒有突變皆適用。

                    一線用藥后果假如不如預期,就會利用二線用藥,可改用其他按捺血管新生的靶向藥物,如cyramza藥物,合并FOLFIRI藥物組合醫治。

                    三線用藥有維必施等靶向藥物,可視病人病情選擇此類藥物,合并FOLFIRI藥物組合醫治。

                    06術后會有并發癥嗎?

                    大年夜腸癌手術后呈現粘連的并發癥幾近不成避免,這類環境下患者平居會呈現腹脹、腹痛、惡心、吐逆等不適癥狀。這類環境一般會出而今術后兩周后,人體開刀后受傷組織修復歷程當中,可能因組織液及血液滲出,致使患者的腸子之間,或腸壁與腹膜之間產生碰撞,呈現粘連的現象。不外這類環境,有的人環境不嚴重,有人卻異常疾苦。

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                    怎樣做才能預防粘連呢?

                    今朝手術中可以顛末歷程到場預防腸子粘連產物,來進行減輕患者的疾苦,防粘連的道理就是阻斷式的方式,能在短時候阻隔組織與組織間的接觸面,可下降粘連的環境,首假如接納易分化的材質,輕易被身體領受或代謝至體外,避免在體內存留。

                    防粘連的產物有三種形式,一是貼片型,有玻尿酸、氧化纖維素兩種材質;二是凝膠類,可涂抹傷口上或擠入裂縫中產生阻絕感化;三是溶液類,將溶液灌注體內,協助組織分隔。這些產物,患者可以在手術前選擇,或跟大夫會商后選擇是不是利用。

                    大腸癌分期、治療方法不同,術后有并發癥嗎?預后怎么樣?  脂溢性皮炎治療方法 大腸癌癥狀 胃癌術后并發癥 腎陽虛的治療方法 神經性皮炎治療方法 冠心病的并發癥 尿毒癥并發癥 第8張

                    不外,需要示知患者的是,防粘連產物可能減輕術后的粘連并發癥,但不克不及包管百分之百的有用果,一樣最好咨詢大夫,選擇最適合手術中的產物利用,有助下降粘連概率。

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